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白宫将缓解对保险欺诈的恐惧

2020-04-16 09:03:20来源:

白宫周三公布了几项措施,以保护消费者免受新的在线健康保险市场中欺诈行为的侵害。此举是在有17个对法律表示敌意的州采取行动限制了该计划信息的传播之后,国会共和党人对此表示担忧。医疗和财务记录的隐私。

卫生与公共服务大臣凯瑟琳·塞贝留斯说:“我们正在发出明确的信息,即我们不会容忍任何试图欺骗健康保险市场中的消费者的人。”

高级政府官员承认,任何新的政府计划都可能带来骗局,包括将于10月1日开放招生的奥巴马医改市场,预计明年将帮助700万美国人获得覆盖。

但他们强调,卫生法的新“导航员”(帮助人们参加保险的由联邦政府支付的团体)并不构成重大风险,而且Medicare使用此类指南已有数年之久,没有出现任何问题或争议。

这项宣布不太可能使法律的反对者安抚,其中包括俄克拉荷马州最高保险监管机构约翰·道克(John Doak),他已经引起了导航员团体的注意。

当天,位于俄克拉荷马州雨果的Little Dixie社区行动局的官员获得了58万美元的联邦赠款,以帮助消费者根据联邦卫生法申请保险,Doak发出了警告。他说,如果消费者指南履行国家许可的保险代理人的任何职责,“我们将制止它。”他还称,为在俄克拉荷马州聘用和培训向导的人提供160万美元的奖励(这是全国6700万美元的一部分),这是“浪费”,因为这将重复训练有素的特工的工作。

至少有17个州的限制导航员

俄克拉荷马州是至少17个由共和党控制的州,这些州已采取步骤限制获得联邦拨款的105个团体,包括教堂,学院,社会服务机构和计划生育。一些州,例如印第安纳州,要求导航员支付最高175美元的许可费用,其中包括州考试和犯罪背景调查。

密苏里州和佐治亚州等其他国家已经通过法律,限制了导航员可以说和做的事情。上周,佛罗里达州卫生部门宣布,当地公共卫生办公室(那里没有保险的人经常去那里寻求服务)不能在该场所安装导航仪。

限制俄克拉荷马州,俄亥俄州和印第安纳州的大多数州都已默认联邦政府来运营其交换网站,并且未就新的保险范围进行任何教育或营销。

奥巴马政府官员周三试图向消费者保证,导航员将不会收集病历或询问有关其健康的详细问题,因为从1月1日开始,这将不会影响他们是否能够获得承保或将支付多少费用。

新的反欺诈措施包括让人们通过市场的呼叫中心报告可疑诈骗,并通过Healthcare.gov网站向联邦贸易委员会报告。

联邦政府还建立了“快速反应”系统来处理任何安全漏洞,并汇总了提示表,以建议消费者如何保护自己。

国家限制的影响

专家说,现在说国家对航海者的限制可能会产生多大影响,或者法律将如何积极实施,为时尚早。密苏里州通过了一项法律,要求导航员通过考试并支付许可费。但是州监管机构此后表示,将接受20个小时的联邦培训,以代替州培训和考试,并且还将许可费限制为25美元。

“我们的法律看起来确实很糟糕,但是我们希望它不会产生很大的影响,”圣路易斯大学的健康法律和政策研究员丽莎·德索萨(Lisa DSouza)说。

她说,她最担心的是一项条款,禁止导航员就健康计划的好处提供建议,即使联邦法规要求他们帮助消费者了解好处有所不同。D'Souza说:“这似乎是一个完全的矛盾。”

得克萨斯州的一项法律要求监管机构仅在导航员提出投诉的情况下才可介入。否则,公开招募的第一年将不会有新规定。

俄克拉荷马州的保险专员说,除了禁止导航员帮助消费者比较利益外,导航员还不能帮助人们“完成或签署保险申请”,或“对个人的现有承保范围进行查询”,或“讨论拟议中的合同条款。与潜在的保单持有人一起购买保险。”

俄克拉荷马州的航海家说,他们不确定自己能做什么。

Little Dixie的计划总监Rhonda Teague表示:“这引起了人们的担忧。他说,该组织无意干预通常不会寻找未投保人的经纪人。

俄克拉荷马州保险部助理总顾问詹姆斯·米尔斯(James Mills)表示,他的代理机构只是在试图澄清代理商和导航员的不同角色,但是他补充说:“奥巴马医改并不是我们国家想要的。”

他说,导航员可以向人们展示有关健康计划及其益处的信息,并帮助消费者填写在线应用程序。他们还可以告诉老年人,他们的保费将高于年轻人。他说,但向他们展示为什么他们选择银计划而不是黄金计划以节省资金可能会更好,这将“走得太远了”。

印第安纳州儿童及家庭保险执行董事戴维·鲁斯(David Roos)表示,该州的许可费是试图帮助无保险者的团体的负担。他说:“这些规则无助于扩大覆盖范围。”“ ...他们会降低生产率。”

《凯撒健康新闻》是亨利·凯瑟家族基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation)的编辑独立节目,亨利·凯撒家族基金会是一个非营利性,无党派的健康政策研究和传播组织,与凯撒永久组织无关。