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复查肺癌指标升高就是复发了吗?肺癌肿瘤指标上升了怎么办?

2021-01-23 01:38:19来源:医生在线

关于肿瘤标志物,常常把它作为一个判断病情是否进展的标准,说起来很简单,但是,无数病友拿到化验单的时候,依然是不知所措。今天,我们把常见的肿瘤标志物都做一个简明扼要的科普。

肺癌肿瘤标志物各自代表的意义是什么?复查的时候,有指标升高就代表复发吗?

何为肿瘤标志物?

肿瘤标志物在有些医院又叫做肿瘤标记物,其实是一个东西。这是一种反映肿瘤存在和生长的物质,由肿瘤细胞基因表达所产生,或者由人体对肿瘤细胞的反应而产生的一类物质。

因为这项检查操作起来比较容易,抽血就可以化验出结果,对人体伤害小,可以重复、持续性观察。而且现在越来越多特异性的标记物,对于诊断和监测某种癌症的发展有很重要的实用价值,比如说对于肺癌,有意义的是CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC等。

需要注意的是,一个肿瘤标志物可能对应好几种肿瘤,而肿瘤的诊断,标志物只是一个参考项目,金标准仍然是病理学诊断+影像学检查。

CEA

CEA中文名叫癌胚抗原,一般情况下在血液中是测不到的。CEA升高,一般指向肠癌及胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等,其他类型的肿瘤也会有不同程度的升高。

当然,还会出现在非肿瘤疾病中。比如胃溃疡、结肠息肉、肠道炎症、肝硬化、慢性肝炎、肾功能不全、肺气肿等,但升高幅度一般不大,且阳性率较低。

有研究认为,晚期或者已发生远期转移的患者,CEA水平明显升高。也有研究表明,术前CEA水平与肿瘤病理分期和肿瘤负荷有关。

但是因为缺乏高敏感性和特异性,所以如果只是这一项数据升高,一般不会额外考虑,需要观察或者结合其他检查进一步判断。因此拿这个数据判断自己是否复发,或者是否耐药,并不准确哦!

三种肺癌,三大肿标:CYFRA21-1、SCC、NSE

CYFRA21-1:中文又叫做细胞角蛋白19。这个指标主要用于监测肺癌,肺鳞癌中阳性率高达70%,肺腺癌阳性率60%,大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人,Cyfra21-1也会轻微上升(一般小于10ng/mL)。

SCC:鳞状细胞癌抗原。顾名思义,就是用来监测鳞状细胞癌的,常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。

NSE:小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%,胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者,NSE也经常升高。

因此,肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高;而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高;而小细胞肺癌,通过NSE显著升高。