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胰腺移植后生存状况恶化

2020-06-30 13:03:06来源:

研究质疑胰腺移植的价值

在这项研究中,研究人员比较了从美国124个移植中心获得的11572名1型糖尿病患者的数据,这些患者正在等待全器官胰腺移植。

经过四年的随访,研究人员发现,仅接受胰脏移植的1型糖尿病和肾功能正常的患者与接受常规治疗的糖尿病患者相比,其死亡风险要高出57%。

例如,胰腺移植术后接受者的生存率在手术后一年为97%,四年后为85%,而胰腺移植等待者中的存活率为98%和92%。

BS研究作者Jeffrey M. Venstrom写道:“我们的数据表明,正在考虑单独胰腺移植的复杂糖尿病患者必须权衡胰岛素独立性的潜在益处与至少在移植后的头四年死亡率的明显增加。”美国糖尿病与消化肾病研究所及其同事。

他们写道:“在这项分析中未考虑到的好处(例如,生活质量的改善)可能证明胰腺移植是合理的,并且移植接受者可能在长期随访中显示出生存优势。”

但是,即使这是真的,研究人员说,仍然很难权衡移植后最初四年内增加的死亡风险所带来的成本与四年后的假设生存优势。

胰腺移植的再思考

哈佛大学医学院的David M. Nathan医师在这项研究的社论中说,这项研究应该减轻对胰腺移植的热情。

内森写道:“可能有些患者的生活质量受到严重损害,以至于胰腺移植和肾脏后肾脏移植的潜在益处超过了风险。”“但是,必须非常仔细地选择此类患者,并充分了解当前研究的结果。”

内森(Nathan)指出,胰脏移植接受者之所以不如在等待名单上接受治疗的人那样收费,至少部分原因是,改善糖尿病的治疗方法改善了所有糖尿病患者的长期前景。

内森写道:“孤立胰脏移植的困境将是抵制新的,有吸引力的手术,如果有更安全,常规的治疗方法,这些手术会增加患病风险。”