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植入装置可能有助于缓解睡眠呼吸暂停

2020-03-31 16:03:06来源:

2015年9月29日,星期二(健康日新闻)-一项新的研究认为,类似植入式起搏器的设备可能会改善睡眠呼吸暂停患者的睡眠方式和生活质量。

这种被称为颅神经刺激的治疗旨在在睡眠期间打开上呼吸道。在一项小型研究中,植入手术近三年后,大约五分之四的接受者仍在使用患者控制的设备。

研究人员说,这一点很重要,因为半数以上的睡眠呼吸暂停患者未能遵守当前的护理标准-鼻罩和泵称为“持续气道正压通气”(CPAP)。

这项研究的主要作者,密尔沃基威斯康星州医学院的教授兼睡眠医学负责人B. Tucker Woodson博士说:“睡眠呼吸暂停可能会影响约10%的中年成年人。“这很常见。CPAP是目前最常用的一种治疗方法,可将呼吸道保持通宵开放。”

但是,许多患者无法成功使用CPAP。有些人感到不舒服,不能忍受口罩和压力。他补充说:“这甚至会使他们的睡眠更糟,而不是更好。”

伍德森说:“但是,使用这种可植入设备,他们的睡眠问题几乎可以正常化,而且长期依从性非常好。”

他和他的同事们定于本周在达拉斯的美国耳鼻咽喉头颈外科基金会的一次会议上讨论他们的发现。在结果发表在同行评审的医学杂志上之前,数据和结论应被视为是初步的。

他们的工作由设备制造商Minn Maple Grove的Inspire Medical Systems资助。

睡眠呼吸暂停是一种慢性疾病,在整个睡眠过程中呼吸会短暂但反复中断。与长期发展为高血压和心脏病的风险较高,同时精力和精神敏锐度下降有关。

根据美国国家睡眠基金会的数据,年龄,遗传因素和可改变的生活方式因素(例如超重)被认为在睡眠呼吸暂停中起作用。

与心脏起搏器连续运行不同,电池供电的“颅神经上呼吸道刺激装置”仅在患者就寝时使用遥控器激活。它是通过手术植入颈部和胸部皮肤下方的,制造商说这些电池可以使用八到十一年。

在这项研究中,研究小组在全麻下植入了116例睡眠呼吸暂停患者,随访了36个月。其他十名植入了该装置的患者退出了研究。所有人都曾尝试过并未能坚持CPAP治疗。伍德森说,设备植入成本通常由此类患者的保险支付。

根据困倦程度,与睡眠有关的生活质量,打呼and和摄氧量减少的情况,该治疗对近四分之三的患者有效。研究发现,三年后仍有81%的人仍在定期使用该设备。

研究结果引起了睡眠专家的不同意见。

美国马萨诸塞州大学阿默斯特分校心理与脑科学系副教授丽贝卡·斯潘塞(Rebecca Spencer)说,这一结果“肯定有望使这种疗法有效。”

她说:“比较这些方法的研究是必要的,但似乎有希望使这种方法更符合CPAP,并可能提供与CPAP相同的结果。”

纽约市蒙特菲奥雷医疗中心肺部睡眠实验室的副主任Neomi Shah博士对此持保留态度。

她说:“这是一种新颖的治疗方法。”“生活质量至少在短期内似乎确实有所提高。而且,尽管我们尚不知道长期的心血管结果如何,但替代目前的护理标准当然很棒。”

但是Shah怀疑患者是否愿意进行侵入性手术以植入能够提供CPAP提供的结果的系统。“ CPAP非常有效。她说:“实际上,如果使用得当,它基本上可以治愈绝大多数患者的疾病。”

莎阿(Shah)说,她认为CPAP是适合大多数睡眠呼吸暂停患者的正确技术。她说,问题不只是不适,而是“我们如何提供治疗”。“我们只需要做更好的工作来教育我们的患者,提供有用的指导,并提供随访和适当的反馈。”