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最适合慢阻肺的组合疗法:研究

2020-04-09 18:03:09来源:

2014年9月16日,星期二(《健康日新闻》)-针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年人,特别是患有哮喘的老年人,一种旨在开放呼吸道并减少炎症的联合药物疗法似乎是最佳的治疗方法。研究发现。

加拿大研究人员报告,与仅接受两种药物之一的人相比,接受长效β受体激动剂和吸入皮质类固醇联合治疗的COPD患者由于呼吸障碍而死亡或住院的可能性较小。

该研究结果发表在9月17日的《美国医学会杂志》上。

这项研究的主要作者,多伦多森尼布鲁克健康科学中心和多伦多临床评估科学研究所的科学家安德里亚·格申(Andrea Gershon)博士说,这一发现违背了治疗慢性阻塞性肺病的官方指南,但实际上支持了大多数胸部医师在诊所所做的事情。

当前的治疗指南要求COPD患者首先接受长效的β激动剂,该激动剂可以放松气道的肌肉并使其变宽,从而使呼吸更轻松。如果那不起作用,那么医生可以添加吸入性糖皮质激素,以减轻炎症。

Gershon说:“我们发现联合疗法似乎更有效,而且我们发现很多人立即开始采用这种联合疗法。”“也许医生对这些好处有直观的认识,或者也许制药公司的市场营销非常好。”

此外,研究人员发现,联合疗法不会增加人从任何一种药物产生副作用的风险,最主要的是骨质疏松症和肺炎。

美国肺脏协会高级医学顾问诺曼·爱德曼博士说:“我怀疑当医生读到这篇文章时,他们将跳过第一步,直接进行联合药物治疗。”

研究人员在背景资料中说,COPD是全球第三大死亡原因。该病使患者呼吸变得越来越困难,症状随着时间的推移逐渐恶化。

该研究涉及2003年至2011年间安大略省近12,000名COPD患者的政府健康数据,包括8,712名新接受联合治疗的患者和3,160名长效β受体激动剂的新使用者。

埃德尔曼指出,这些记录涉及现实情况,医生根据患者的最佳判断对其进行治疗。

他说:“进行药物试验并非常仔细地选择患者并了解您的药物表现是一回事,而回头看看人们在真实世界中如何与真正的医生一起做是一回事。”

研究人员发现,仅使用β受体激动剂时,约有37.3%的人死亡,而使用联合疗法的人中有36.4%。

由COPD引起的住院治疗也发生了类似的结果-使用单一药物的患者约为30.1%,而采用联合用药的患者约为27.8%。

研究发现,总体而言,与单独的β激动剂相比,联合疗法的使用将死亡或住院的风险降低了3.7%。

最大的差异在于也被诊断出患有哮喘的COPD患者之间。总体而言,与单一药物治疗相比,联合治疗的患者死亡或住院风险降低了6.5%。

然而,研究人员指出,对于使用吸入长效抗胆碱能药物的人来说,联合疗法似乎效果较差,这是另一种COPD药物,可通过抑制某些神经冲动的传递来帮助逆转气道阻力而起作用。

那些接受了联合疗法但从未服用过长效抗胆碱药的人的死亡或住院风险降低了8.4%。

美国胸科医师学院前任院长,呼吸系统学系主任达西·马尔西努克博士说,鉴于许多医生已经在开联合疗法,这一发现可能使大多数医生确信他们已经在做正确的事情。 ,位于加拿大萨斯卡通的萨斯喀彻温大学,提供重症监护和睡眠医学。

在为研究目的而减少患者样本之前,加拿大研究人员确定,在上述时期内,医生已开始接受新组合疗法治疗的患者为34,289名,而单独使用β受体激动剂的则为3,258名。

Marciniuk说:“开始采用联合疗法的人数大约是采用单一疗法的人数的十倍。”“这不言而喻。”