许多保险公司在开业第一年就只涉足了《 Affordable Care Act》的在线市场。
美国最大的保险公司之一信诺（Cigna）为不到六个州的个人提供了2014年计划。Humana仅在十几个州中使用。最大的健康保险公司UnitedHealthcare没有通过联邦运行的在线门户网站提供任何保单，而在其他地方仅提供了一些保单。
结果是：根据一篇新论文，保费要比其他情况高得多。
经济学家Leemore Dafny，Jonathan Gruber和Christopher Ody在联邦交易所Healthcare.gov服务的34个州的市场中进行了替代现实实验。
如果UnitedHealthcare在已经出售了个人保单的所有地方都竞争了该怎么办？他们计算得出，那些成本第二低的白银计划在这些市场上的溢价平均要低5.4％。
在交易所的“金属”覆盖率排名中，白银计划紧随铂和金之后。每个市场中价格第二低的白银计划确定了中低收入消费者的税收抵免水平。
如果每个在至少一个州的某个地区出售个人计划的保险公司都决定在该州提供2014年的兑换政策，该怎么办？研究人员发现，第二便宜的白银计划的Healthcare.gov的平均保费将降低11.1％。
他们报告说，这种竞争水平将为联邦纳税人节省17亿美元的补贴，更不用说为消费者提供大量资金了。
竞争因州和地区而异。在许多市场中，只有一间公司提供覆盖范围，而其他市场则有八家或更多。通常，竞争者越多，保费就越低。
在2014年搁浅或疲软的运营商表示，明年可能会扩大。这可能会增加竞争并抑制保费增长。
保险公司首席执行官盖尔·鲍德洛（Gail Boudreaux）最近表示，UnitedHealthcare有“在2015年增加参与人数的偏见”。
达夫尼在接受采访时说：“这是令人欢迎的消息，我希望看到更多。”
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