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65岁以上的所有人都应该服用他汀类药物吗?

2020-04-16 17:03:22来源:

8月28日,星期三(健康日新闻)-一项新的研究表明,年龄在65岁以上的男性和女性有罹患心血管疾病的风险,但没有已知的心脏病,他们可能会从降低胆固醇的药物中受益。

研究人员说,他汀类药物如Crestor和Lipitor可以降低心脏病发作和中风的风险,尽管它们似乎并不能在短期内预防因心血管疾病或其他原因引起的死亡。

意大利那不勒斯费德里科第二大学高级生物医学系的资深研究作者帕斯夸莱·佩罗内-菲拉迪博士说:“这是首次在这类患者中证明了这些药物的益处。”

Perrone-Filardi说,这些发现填补了当前指南中的空白。他说,迄今为止,还没有确凿的证据表明他汀类药物可以使没有心脏病发作或中风的患者受益。也没有证据表明将药物用于所谓的一级预防具有益处。

Perrone-Filardi说:“ [这项新数据]不会[让我]为所有老年患者推荐他汀类药物,但可能为高血压或动脉粥样硬化患者推荐他汀类药物。”

对于这项新研究,Perrone-Filardi的团队审查了八条先前发表的试验数据,其中包括近25,000名参与者。这些患者有患心血管疾病的危险,但以前没有心脏病发作或中风。

这种类型的研究称为荟萃分析,它试图从数个不相关的试验中寻找数据的共同模式。

研究人员发现,在这些比较了他汀类药物和安慰剂的患者平均随访三年半的试验中,他汀类药物可将心脏病发作的风险降低约29%,将中风的风险降低近24%。

研究人员说,就防止任何原因引起的死亡而言,他汀类药物没有作用。

尽管有新发现,Perrone-Filardi并不认为65岁以上的所有人都应该服用他汀类药物。他说,受益的患者是那些患有心血管疾病的高风险患者。

他说:“问题是,年龄是心血管疾病的主要危险因素之一,因此很难在具有很高心血管风险的患者人群中发现。”

该研究没有得到任何药物公司或其他外部资金的支持,于8月28日发表在《美国心脏病学会杂志》上。

一位专家说,在美国,指南已经建议他汀类药物用于心脏病和中风的一级预防。

美国心脏协会发言人格雷格·福纳罗博士说:“事实证明,他汀类药物可以显着减少没有已知心血管疾病的个体的致命和非致命性心血管事件,即使是胆固醇水平在正常范围内的男性和女性也是如此。”

美国的指南建议使用他汀类药物治疗男女,无论其年龄如何。但是,欧洲心脏病学会的指南并未为老年人使用他汀类药物提供建议。

加州大学洛杉矶分校心脏病学教授Fonarow说,他汀类药物的益处超过了迄今为止进行的一级预防的风险。

“由于心血管疾病仍然是导致65岁或65岁以上男性和女性死亡,残疾和医疗保健支出的主要原因-在这个年龄段,大多数男性和女性在心血管事件中处于中等或高风险–他汀类药物健康的饮食习惯和规律的锻炼是代表个人和人群心血管健康最有效的策略之一。” Fonarow说。

费用是定期服用任何药物的考虑因素。2012年4月的《消费者报告》指出,他汀类药物的价格差异很大-每月从12美元到500美元以上不等。但是,该文章列出了通过主要连锁商店运行的程序提供的一般他汀类药物每月只需花费几美元。