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抗抑郁药有助于治疗纤维肌痛

2020-05-21 13:03:05来源:

抗抑郁药与纤维肌痛

研究人员对18项研究进行了研究,涉及1,427例患有不同类型抗抑郁药的纤维肌痛患者,包括低剂量的三环和四环抗抑郁药(TCA),选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)以及单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。 。

研究人员使用标准化模型来评估药物对常见纤维肌痛症状(包括疼痛,失眠,疲劳和情绪低落)的有效性。

主要发现:

低剂量给予TCA阿米替林(Elavil,Endep),对疼痛,疲劳和睡眠障碍影响最大。但是,对情绪低落的影响很小。发现尚未批准在美国销售的SNRIs Cymbalta和milnacipran对疼痛,睡眠障碍和情绪低落的影响很小。SSRI抗抑郁药Prozac和Paxil对疼痛和情绪低落也有较小的积极影响,但对疲劳和睡眠没有影响。MAOI的莫洛贝胺(Aurox,Manerox)和吡咯烷(吡拉西多)对疼痛的影响不大,但没有证据表明莫洛贝胺改善了疲劳或失眠。

德国萨尔布吕肯医院医学博士Winfried Hauser医师对WebMD表示,TCA阿米替林和SNRI Cymbalta是抗抑郁药,是短期治疗纤维肌痛最有效的证据。

抗抑郁药并不能为所有人服务

尽管抗抑郁药可以改善纤维肌痛症状,但它们并不对每个人都有效。

根据豪瑟(Hauser)的说法,在服用抗抑郁药的过程中,约有四分之六的患者中有大约30%的疼痛明显减轻。

他补充说,由于抗抑郁药可能会产生明显的副作用,即使小剂量服用,也应密切关注因纤维肌痛而服用抗抑郁药的患者。

目前,尚不清楚哪些纤维肌痛患者会从抗抑郁药中获益,哪些患者不会,但是美国国家纤维肌痛协会主席林恩·马塔拉纳(Lynne Matallana)告诉WebMD,这种情况可能很快就会改变。

她说:“这些药物对某些肌纤维痛患者有用。”“我想说三年之内我们将能够更好地分辨出这些患者是谁,并针对他们进行治疗。”

北卡罗莱纳大学的风湿病学家和医学教授诺丁·哈德勒(Nortin Hadler)仍然不相信纤维肌痛是一种独特的医学病症,他说,给予抗抑郁药用于这种适应症的益处是否大于风险尚不清楚。

在分析中,刚服用抗抑郁药的患者中有超过75%的人报告有副作用,而服用安慰剂的患者中只有62%以上。

他说:“告诉人们服用抗抑郁药是否没有抑郁症,我有一个问题。”“在分析中包括的研究中,对治疗有反应的患者并没有好多了。这些药物除了副作用和价格外,没有其他戏剧性的变化。”

其他纤维肌痛治疗

Matallana指出,尽管已证明药物治疗可以帮助某些纤维肌痛患者,但其他治疗方法也包括:

饮食和运动。研究表明,超过一半的纤维肌痛患者变得肥胖,尽管其原因尚不清楚。饮食健康可能会有所帮助,而且研究表明,经常运动会增加内啡肽的产生,从而减轻疼痛。物理疗法。物理疗法有助于缓解纤维肌痛的疼痛和僵硬,并有助于放松紧张的肌肉。认知行为疗法,治疗性按摩,生物反馈和其他非传统方法已被证明可以帮助某些患者。

她说:“最重要和最具挑战性的事情之一就是找到一个了解纤维肌痛的医疗保健提供者。”“这可能真的很难,因为如此多的医生仍然不了解。”