不均匀脂肪肝是指部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以与肝癌区别。临床上，脂肪肝对肝癌患者无全身表现，如腹胀、拉肚子、右侧肝区不适、消瘦等。肉芽肿是部分女性患者由于口服避孕药、寄生虫感染或自身免疫功能紊乱等原因，肝脏出现孤立、光滑、完整的结节，图像上难以与肝癌区别。
肝硬化结节以肝癌最易诊断，多原发性肝癌发展为肝硬化，但肝硬化重症病例出现大量增生结节，该结节难以与早期肝癌区分开。肝脓肿患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病早期难以与肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标进行综合判断。
肝血管瘤与肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般无慢性肝病病史，临床上无乏力、食欲不振、腹胀等表现，体征也未出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢浮肿等。肝癌是怎样确诊的？需要什么样的检查？
1、甲胎蛋白的测定:该诊断方法是利用免疫方法检测胚胎性抗原产生的方法，目前是诊断该病特异性的最有效方法之一。
2、血液酶学检查:该患者血清中γ-谷氨酰胺转移酶高于正常人，乳酸脱氢酶同工酶及碱性磷酸酶也高于正常人，因该诊断缺乏特异性而作为辅助诊断。
3、超声检查:超生检查是目前诊断该病的好方法，具有不侵入就能检查的优点，能够正确表示肿瘤的大小、形态和肝静脉、门静脉内有无癌栓，也发现了直径2厘米以下的病变。
4、CT检查:该方法具有诊断肝癌分辨率高的特点，可以发现直径约1厘米的早期肝癌患者，增强扫描有助于血管瘤的鉴别。
5、x线检查:x射线检查的腹部透视和平片等可以看到肝脏阴影的扩大。肝右叶肿瘤表现为右侧膈肌上升现象，限制患者活动，为局限性隆起，发病和肝左叶为巨大肝脏肿瘤，x线钡餐检查示胃和横行结肠压迫症状。
