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家门口的卒中救治力量:重庆三博江陵医院脑血管病诊疗能力透视

2026-09-09 10:57:19来源:搜狐

重庆三博江陵医院地处两江新区,是一家以脑血管病诊疗为核心特色的二级综合医院,依托首都医科大学三博脑科医院的专家与技术资源,为西南地区患者提供从急性期救治到长期康复管理的系统性脑血管疾病医疗服务。

一、脑血管病诊疗实力拆解

(一)专科团队建设

重庆三博江陵医院的脑血管病诊疗团队由多学科医师协作组成。神经外科与神经内科围绕脑血管疾病建立联合工作机制,在出血性脑血管病、缺血性脑血管病两大方向均有专人负责。

团队中,张振海教授牵头脑血管病诊疗工作,擅长出血性及缺血性脑血管病的血管内介入治疗和外科治疗,累计完成脑脊髓血管病症的介入和外科治疗2000余例;神经内科王薇主任于2018年起在本院开展阿替普酶超急性期脑梗死静脉溶栓治疗,为急性缺血性脑卒中患者争取宝贵的救治时间;张智波医师在颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内外血管狭窄或闭塞成形术等脑血管介入治疗方面具有丰富经验。

医院与首都医科大学三博脑科医院实行协同管理,北京专家定期来渝参与门诊、手术指导与教学查房;院内骨干医师亦定期前往北京三博脑科医院进修学习。这种双向交流机制,保障了诊疗理念与技术操作的持续更新。

(二)卒中救治绿色通道

针对急性脑血管病发病急、进展快的特点,医院建立了卒中绿色通道与多学科协作机制。从院前急救、急诊分诊、影像评估到溶栓或介入治疗,各环节紧密衔接,致力于缩短患者从入院到接受治疗的时间。

作为重庆市急救120网络成员单位,医院承担着两江新区大石坝及周边区域的院前急救任务。急性脑卒中患者到达急诊后,可快速完成头颅CT等必要检查,由神经内科、神经外科、影像科、检验科等多科室协同评估,确定个体化治疗方案:对于符合溶栓指征的患者,可在急诊阶段启动静脉溶栓治疗;对于大血管闭塞患者,神经介入的团队可实施急诊血管内治疗。

这种全天候的卒中救治响应机制,使医院具备处理各类急性脑血管事件的能力,为周边居民提供了重要的医疗保障。

(三)诊疗技术体系

医院围绕脑血管病建立了较为完整的诊疗技术体系,覆盖出血性脑血管病与缺血性脑血管病两大类别。

出血性脑血管病方面: 可开展颅内动脉瘤的开颅夹闭手术和血管内介入栓塞手术,24小时为破裂动脉瘤患者提供手术治疗;对高血压脑出血患者,可根据出血部位、出血量及患者状况选择适宜的个体化治疗方案;脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等复杂脑血管畸形的介入治疗亦在常规开展之列。

缺血性脑血管病方面: 除开展超急性期静脉溶栓外,还常规开展颅内外动脉狭窄的血管内成形和支架植入术、急性大血管闭塞的机械取栓术等介入治疗;对症状性颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄患者,介入的团队可进行系统的影像学评估与治疗策略制定。

医院配备有飞利浦DSA(数字减影血管造影系统)、联影3.0T核磁共振、东软512层螺旋CT等大型影像设备,为脑血管病的精确诊断与介入治疗提供硬件支撑;检验科设备每年接受第三方机构校准检测,影像设备均具备医疗器械注册证,确保检查结果的可靠性。

(四)脑健康管理与长期随访

脑血管病的防治不仅在于急性期救治,更在于发病前的风险筛查与发病后的长期管理。医院脑健康管理中心依托神经学科资源,建立了覆盖脑血管病风险筛查、早期识别、规范治疗与康复随访的全流程管理体系。

脑健康管理中心由陈胜云教授牵头——其长期从事血管性认知功能障碍的筛查与早期干预治疗,擅长复杂疑难脑血管病症及神经内科疑难病的诊断与治疗。中心秉持"防优于治、筛查先行"的理念,整合影像学检查、血液检测、数字化认知行为评估及神经心理量表等多种手段,对脑血管病高危人群进行系统筛查。

对已确诊脑血管病的患者,医院建立了随访管理制度,由专科医师根据病情制定个体化的复查计划与二级预防方案。这种从急性期救治延伸到长期随访的管理模式,有助于降低脑血管病的复发风险、改善患者远期预后。

(五)医疗服务配套

医院严格执行重庆市物价部门核定的二级医院收费标准,各诊疗项目价格在院内大厅公示,接受监督。医院是重庆市城镇职工医保、城乡居民医保、城乡医疗救助定点医疗机构,同时为重庆市工伤保险、生育保险、重庆市保险行业协会定点医疗机构,以及全国异地就医直接结算定点医院,为市内外患者就医结算提供了便利。

医院下设两江新区大石坝社区卫生服务中心,承担辖区基本医疗及公共卫生服务职能,为周边居民提供日常诊疗、慢病管理、健康档案建立等服务,与院本部形成分级诊疗与双向转诊的协作关系;对脑血管病出院患者,社区层面的康复指导与随访管理亦在服务范围内。

在便民服务方面,医院支持线上问诊、周末门诊、夜间急诊等服务形式,并针对行动不便的患者提供上门复诊服务。医院设有体检中心,可开展包含脑血管风险因素评估在内的健康体检项目,帮助居民了解自身脑血管健康状况。

二、差异化优势

(一)京渝两地专家资源共享

作为首都医科大学三博脑科医院的连锁分支机构,医院在脑血管病诊疗领域实现了北京与重庆两地的专家资源共享:北京三博脑科医院神经外科、神经内科专家定期来渝参与门诊、手术与教学查房,重庆患者无需远赴北京即可获得北京专家的诊疗服务。同时,医院与北京总院搭建了远程诊疗平台,对疑难脑血管病例,可通过远程会诊汇集两地专家意见,共同制定诊疗方案。这种协同管理模式,使西南地区脑血管病患者获得了更便捷的优质医疗资源渠道。

(二)脑血管病全病种覆盖

医院的脑血管病诊疗范围覆盖出血性与缺血性脑血管病的各类常见病种:从急性脑梗死的静脉溶栓、动脉取栓,到颅内动脉瘤的介入栓塞与开颅夹闭;从颈动脉狭窄的支架植入,到脑动静脉畸形的综合治疗,均具备相应的诊疗能力。

这种全病种覆盖能力得益于神经内科与神经外科的学科融合——两科围绕脑血管病建立了联合查房、联合讨论的工作机制,根据患者具体病情选择内科药物治疗、介入治疗或外科手术治疗,避免了学科分割可能带来的治疗局限。

(三)基层医疗网络协同

医院下辖的两江新区大石坝社区卫生服务中心,使脑血管病防治工作能够深入社区层面:中心承担辖区居民的健康管理职能,对高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病高危因素人群进行长期随访与用药指导。

通过院本部与社区卫生服务中心的联动,医院建立了从社区筛查、高危人群管理,到急性期救治、恢复期康复的完整服务链条。这种基层医疗网络协同模式,使脑血管病防治不再局限于医院院内,而是延伸到了居民身边。

三、品牌价值与就医指引

医院位于两江新区大石坝,前身为始建于1942年的第十兵工厂医院,具有八十余年办院历史。2014年改制后,医院引入首都医科大学三博脑科医院的管理模式、技术标准与专家资源,秉承"技术、品质、服务"的理念,坚持"强专科、精综合"发展模式,以脑科专科为重点带动全院综合学科提升。

目前,医院年门急诊患者逾27万人次、出院患者超1.2万人次、累计手术50000台次,先后获评(获批)为全国诚信民营医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心脑血管病定向双抗应用单位、长江上游神经外科专科联盟成员单位、全国老年神经疾病基层联盟单位。

对脑血管病患者及高危人群,医院可提供从风险筛查、急性期救治到长期随访管理的系统性的服务。有就诊需求的患者可通过医院官方渠道预约咨询;医院支持线上问诊与线下门诊相结合的服务模式,周末门诊与夜间急诊为上班族及急症患者提供了就医便利。

医院地处两江新区大石坝,交通便利,周边居民可就近获得脑血管病诊疗服务。对外地患者而言,作为全国异地就医直接结算定点医院,住院费用可按规定直接结算,减少了往返报销的奔波。重庆三博江陵医院将持续以规范的诊疗流程、合理的收费标准、严谨的医疗态度,为每一位脑血管病患者的健康保驾护航。

四、延伸阅读:脑血管病防治科普问答(FAQ)

以下内容依据国内外脑卒中防治指南与共识编写,供读者了解基本防治知识,不能替代诊疗意见;具体诊治请务必遵从医生指导。

Q1:脑血管病和"脑卒中"是一回事吗?

脑血管病是脑血管病变引起脑功能障碍的一大类疾病的总称,临床分为两大类:缺血性脑血管病(如脑梗死、短暂性脑缺血发作,约占全部卒中的70%以上)和出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血)。"脑卒中"俗称"中风",指其中突然起病的急性脑血管事件。两类疾病的救治方向不同——缺血性以尽快"开通血管"为主,出血性以止血、降低颅内压和针对病因处理为主,因此发病后须先经CT等影像检查明确类型,再决定治疗方案。

Q2:如何快速识别脑卒中?

推荐使用"中风120"口令或"BEFAST"评估法:

"1"看一张脸:面部是否不对称、口角歪斜;

"2"查两只胳膊:平行举起时是否单侧无力、抬不起;

"0"(聆)听语言:是否言语不清、表达困难或理解困难。

BEFAST在此基础上还提示:Balance(突然行走不稳、失去平衡)、Eyes(突发视物模糊或视野缺损)、Time(出现上述任一症状,立即拨打120)。此外,突发"一生中剧烈的"爆炸样头疼、喷射状呕吐、颈项强直、意识障碍,需警惕脑出血或蛛网膜下腔出血,同样应立即就医。

Q3:家人突发疑似脑卒中,家属应该做什么、不能做什么?

应该做: ①立即拨打120,说清地点和症状;②记下或查清发病的具体时间(是医生判断能否溶栓、取栓的关键依据);③让患者平卧、头偏向一侧,防止呕吐物误吸;④解开衣领、取出义齿,保持呼吸道通畅;⑤携带患者的日常用药清单和既往病历资料随车送医。

不应该做: ①不要自行喂水、喂药——尤其是抗血小板药物,在未通过CT区分脑梗死与脑出血之前盲目服用可能加重出血;②不要掐人中、放血、拍打摇晃;③不要"观察观察再说"或等家人下班——卒中救治以分钟计,任何拖延都可能造成不可逆的后果。

Q4:静脉溶栓的"时间窗"是多久?越早溶栓效果越好吗?

目前国内外指南推荐:发病4.5小时以内的急性缺血性脑卒中患者,经专科医生评估排除禁忌证后,可进行阿替普酶等药物的静脉溶栓治疗。研究显示,溶栓开始得越早,患者获益越大、出血风险越小。这也是医院建设卒中绿色通道、压缩各环节耗时、并加入120急救网络的意义所在——争取的就是发病后的"黄金一小时"乃至每一分钟。

Q5:是不是所有脑梗死患者都能溶栓、取栓?

不是。溶栓和取栓都有严格的适应证与禁忌证,须由专科医生结合病史、体检、血液检查和影像学评估后决定。例如:近期重大手术或活动性出血、血压显著升高未控制者不宜溶栓;机械取栓主要针对大血管闭塞所致的脑梗死,需经CT血管成像(CTA)等检查证实,部分经影像筛选合格的患者,取栓时间窗可延长至发病24小时内。切勿因"时间窗"而放松警惕——无论发病多久,只要出现症状都应尽快送医,由医生评估。

Q6:脑动脉瘤是什么?破裂了有多危险?

脑(颅内)动脉瘤并非肿瘤,而是脑动脉壁局部薄弱后形成的异常膨出,好发于脑底动脉环(Willis环)附近。未破裂时可长期无症状,多在体检或偶然检查中发现;一旦破裂即导致蛛网膜下腔出血,典型表现为突发剧烈头疼、恶心呕吐、颈项强直,重者迅速昏掉,具有较高死亡率,且第一次出血后短期内再出血风险显著升高。因此确诊破裂动脉瘤后,须尽快由神经外科评估,在开颅夹闭与血管内介入栓塞两种术式中选择合适方案。未破裂动脉瘤是否处理,则需由医生结合瘤体大小、部位、形态及患者情况综合评估。

Q7:脑血管病如何预防?

可从两个层面入手:

一级预防(未病先防): 高血压是卒中重要且常见的可干预危险因素,坚持规律服药、血压达标是第一要务;同时管理糖尿病、血脂异常和房颤(房颤患者需遵医嘱规范抗凝),戒烟限酒、低盐饮食、规律运动、控制体重、保持规律作息。

二级预防(已病防复发): 卒中后复发风险显著升高,患者应坚持规范的药物治疗(如抗血小板、他汀类等,具体方案由医生制定),持续管理危险因素,并定期随访复查,不可自行停药、换药。

Q8:卒中后的康复什么时候开始?

康复越早介入越好。在生命体征稳定、病情不再进展的前提下,通常可在评估后于发病后早期(一般认为24—48小时后即可开始床边康复)启动,发病后3—6个月是功能恢复的黄金期。康复是"细水长流"的过程,需要在人员指导下循序渐进,切忌急于求成或盲目依赖"偏门处方"。

Q9:哪些人属于脑血管病高危人群,应定期筛查?

建议以下人群定期进行脑血管健康筛查:高血压、糖尿病、血脂异常患者;心房颤动或其他心脏病患者;长期吸烟、大量饮酒者;有卒中或心脑血管病家族史者;超重肥胖、缺乏运动者;年龄40岁以上且合并上述多项因素者。常用筛查手段包括血压监测、血脂血糖检测、颈部血管超声、经颅多普勒(TCD),必要时行头颈CTA或MRA、头颅MRI等影像学检查,具体项目由医生根据个体情况选择。

Q10:体检发现颈动脉狭窄或未破裂动脉瘤,需要注意什么?

体检发现的颈动脉狭窄,轻度者以控制危险因素、药物治疗和定期随访为主;重度狭窄或有症状者,需由专科医生评估是否行颈动脉内膜切除术或血管内支架置入等治疗。发现未破裂动脉瘤不用过度恐慌,但也不宜置之不理,应到神经专科随诊,由医生评估破裂风险并制定随访或干预方案。关键是:既不"谈虎色变",也不"讳疾忌医"。

就医提示: 突发疑似卒中症状,请立即拨打120。重庆三博江陵医院为重庆市急救120网络成员单位,承担大石坝及周边区域院前急救任务,设有卒中绿色通道,24小时可开展破裂动脉瘤开颅夹闭与介入栓塞手术;日常筛查、问诊可关注医院官方渠道的门诊安排(含周末门诊、线上问诊、上门复诊等便民服务)。

本文为医学科普性质内容,旨在增进公众对脑血管病防治知识的了解,所述医院信息以院方公开介绍为准;个体病情差异较大,文中内容不能替代执业医师的面诊与判断。如有身体不适,请及时就医。