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胃灼热患者过度使用内窥镜检查

2020-04-22 15:03:06来源:

寻找巴雷特的

MPH的作者Nicholas Shaheen博士说,医生在GERD患者中使用内窥镜检查主要是为了检查一种称为Barrett食道的疾病,该疾病影响了至少10%患有慢性烧心五年以上的人。咨询文件。当胃酸破坏食道内膜时,发生巴雷特病。

GERD和Barrett食道与一种称为食道腺癌的癌症的风险增加有关。

尽管癌症的总体风险仍然很低,但自1970年代以来,过去仅占食道癌的一小部分的食道腺癌已增加了500%。肠胃病专家Shaheen说,它目前占美国一半以上的病例,他是北卡罗来纳大学教堂山分校食管疾病和吞咽研究中心的负责人。

Shaheen说,虽然吸烟和饮酒是另一种食道癌的更强风险因素,但食管腺癌的上升被认为与美国肥胖病流行有关。他说,部分原因是超重和肥胖的人更容易患GERD。

该建议文件的作者写道:“鉴于慢性GERD症状的患病率上升,使用上内窥镜检查GERD适应症的人数也在增加也不足为奇。”实际上,在过去十年中,Medicare患者中使用内窥镜检查的人数增加了40%以上。

何时适用

根据建议书,仅在这些GERD患者组中应进行上镜检查:

有“警报症状”的人,例如出血,贫血,体重减轻,吞咽困难和反复呕吐。每天两次服用质子泵抑制剂(PPI)药物一到两个月后,其GERD症状仍然存在的男女。这些药物减少胃酸的产生;这些药物包括Nexium,Prevacid,Prilosec和Protonix等药物。经过两个月的PPI治疗后,食管有严重侵蚀性食道炎的人,或者有吞咽问题反复发作的食管狭窄史的人。超过50名患有慢性GERD症状超过五年且有其他危险因素(例如肥胖和夜间症状)的人。

该论文说,除非发现患有巴雷特食管的患者还存在异常细胞,这表明患上癌症的风险更大,否则不应每隔三到五年进行一次筛查。

本文还指出,不必要的内窥镜检查会使患者遭受可预防的伤害,可能导致其他不必要的干预,并导致不必要的费用。

东弗吉尼亚医学院胃肠病学主任,前美国胃肠病学学院院长戴维·约翰逊(David Johnson)说,通过将GERD患者常规地交给胃肠内科医师进行肠胃镜检查,“初级保健医生正在尝试做正确的事情。”他没有参与撰写新论文。

约翰逊(Johnson)称该纸对于初级保健医生来说是“一个很好的指导”,这些医生试图为GERD患者提供是否需要接受上镜检查的建议。