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不孕治疗可能会增加出生缺陷的风险

2020-04-25 13:03:04来源:

追踪生育治疗后的出生缺陷

这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上,是有史以来规模最大的一项研究,涉及生育治疗与出生缺陷之间的关系。

它把16年的数据(从1986年至2002年)与南澳大利亚州两家诊所的所有不育治疗数据联系在一起,登记了300,000例出生和18,000例出生缺陷的人。

澳大利亚阿德莱德大学副教授,迈克尔·戴维斯(Michael Davies)博士,医学博士(MPH)拒绝提及特定类型的缺陷,称他们正在他即将进行的研究中对缺陷进行了更深入的研究。

冷冻胚胎可降低出生缺陷风险

戴维斯说,在仔细观察这些数字时,出生缺陷的风险似乎也有所不同,这取决于医生是否在处理新鲜的胚胎,而不是以前冷冻的胚胎。

从ICSI后冷冻的胚胎中孕育出的婴儿具有先天缺陷的风险,几乎与可育夫妇所生的婴儿相同。刚出生的婴儿有出生缺陷的风险,比有生育能力的夫妇高出约75%。

研究人员警告不要服用克罗米芬

在家使用柠檬酸克罗米芬或克罗米芬可刺激排卵,因此与任何治疗相关的最高风险均被发现。

生育医生知道,克洛米芬的用药时间要谨慎,以使其刺激排卵,但在女性怀孕前从体内清除。

戴维斯说:“这不是胎儿想要暴露的药物。”“它阻止了新血管的生长,但这并不一定是我们想要在发育中的胎儿中发生的事情。”

FDA已将Clomid标记为不应该在怀孕中使用的药物,因为它会增加重大先天缺陷的风险。

达维斯说,那些迫切希望怀孕但可能无法负担生育治疗费用的妇女有时会从互联网上订购Clomid。

研究中选择在没有医疗监督的情况下独自使用Clomid的妇女与生育夫妇相比,生下具有先天缺陷的婴儿的风险要高300%。

“实际上,我真的认为我们可能会在这一发现中看到冰山一角。戴维斯说,我认为这可能有助于我们为什么经历不育但未报告抗逆转录病毒疗法的妇女出生缺陷过多。他正计划进行更多研究以研究该问题。

研究应促进进一步研究

没有参与研究的专家称赞这项研究的规模和深度。

纽约州曼哈塞特市北岸大学医院人类生殖中心主任艾夫纳·赫什拉格(Avner Hershlag)医师说:“这在很大程度上使人放心,并且科学上做得正确。”

他说:“试管婴儿是一个相对年轻的领域,专家们一直在想,我们正在创造什么样的人类,这是生殖技术带来的问题吗?”

Hershlag说:“知道我们没有为患者做任何不好的事,这对我们非常有好处。”

其他专家一致认为,这项研究应该使寻求不孕治疗的人感到安慰。

“在大多数情况下,这证实了已知的事实。确实,这样的观念确实增强了这样的观念,即无论是否“接受治疗”,不育夫妇通常都有患先天缺陷的孩子的风险增加,妇产科教授布莱德利·范·沃希斯(Bradley J. Van Voorhis)说。爱荷华市爱荷华大学医学院的妇科。

根据疾病预防控制中心(CDC)的数据,每年在美国出生的婴儿中,约有3%有先天性缺陷。与不育症和不育症治疗相关的风险增加似乎使一对夫妇有先天缺陷的婴儿的风险增加到约4%。

总体而言,Van Voorhis指出,风险仍然很低。

“我们建议患者的风险是轻微增加,但可能存在。但我们不一定有任何证据表明这是由于我们正在给予他们的待遇所致,”他说。

Van Voorhis说:“这是我在本文之前向他们提供咨询的方式,这将是我将继续做的,也许会有更多的人支持这一事实。”

其他专家对此表示同意,并认为该研究应促进进一步的研究。

“这些都是有趣且重要的发现,我们将需要更多的研究,以使我们能够通过对患者及其治疗后的孩子尽可能安全的治疗方法来帮助患者战胜不孕症,”医学博士总裁格伦·夏特曼说。辅助生殖技术协会的电子邮件声明。