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肝癌的质子重离子放疗效果和手术比哪个好?

2020-11-14 01:38:18来源:医生在线

肝脏是人体内主要的代谢、排毒器官,同时起着储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等功能。肝癌通常指原发在肝脏的恶性肿瘤,我国是原发性肝癌的高发国 家,原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝细胞癌或者肝内胆管癌混合型等三种病理类型,

目前,外科手术仍是原发性肝癌的主要治疗手段。近些年来,针对肝癌的外科手术疗效显著提升。临床数据显示,肿瘤病灶≤2cm、孤立性肝癌的术后1年、3年和5年的生存率分别为90%、75%和53%。但由于肝癌患者早期通常无明显的临床症状,当患者就诊时,大部分已属中晚期,不具备手术指征,仅约20%的患者可施行手术。

当肿瘤侵犯肝门部血管/胆管及其主要分支,或伴有门脉癌栓时,手术难度大或者无法手术切除。对于此类不能或不愿手术治疗的原发性肝癌患者,可以采取肝动脉插管栓塞化疗、病灶局部注射无水酒精、射频消融等手段。

以往,原发性肝癌的常规光子放疗受肝脏放射耐受剂量的限制,全肝放射治疗的疗效不理想。近年来随着三维适形放疗技术的出现,尤其是质子重离子放疗在国内的临床应用,在实现对肿瘤病灶***照射的同时,进一步提高了放射治疗剂量,有效地保护了正常肝脏组织。

施用单纯重离子或重离子联合质子放射治疗,未发生中度以上放疗相关毒副反应。对肝癌的质子重离子放疗效果,已接近外科手术,且由于其无创的特点,对高龄、无法或不愿手术的患者尤为适合。在实际临床治疗中,医生采用重离子还是重离子联合质子对患者进行治疗,主要考虑肿瘤与消化道间的关系。当肿瘤病灶靠近胃、十二指肠或结肠时,治疗方式的选择需考忠避免对患者消化道造成损伤。