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新研究显示MMR疫苗和自闭症之间没有关联

2021-06-20 14:50:18来源:

一项涉及95,000名儿童的新发表的研究表明,无论年龄较大的兄弟姐妹是否患有ASD,麻疹-腮腺炎-风疹疫苗都不会增加自闭症谱系障碍的风险。研究结果表明,即使在已经具有较高ASD风险的儿童中,接受MMR疫苗与ASD之间也没有有害关联。

尽管在过去的15年中进行了大量的研究,但并未发现MMR疫苗与ASD之间存在联系,但父母和其他人仍在继续将疫苗与ASD联系起来。对有ASD患儿的父母的调查表明,许多人认为MMR疫苗是其中的一个致病原因。根据这篇文章的背景资料,这种信念,加上知道ASD儿童的同胞已经比普通人群具有更高的ASD遗传风险,可能会促使这些父母避免给年幼的孩子接种疫苗。

弗吉尼亚州福尔斯彻奇市Lewin集团的医学博士Anjali Jain和同事通过MMR疫苗状况检查了ASD的发生率,该样本是由一大批有或没有ASD的兄弟姐妹的美国儿童组成的。研究人员使用了与大型商业健康计划相关的行政索赔数据库。参与者包括从2001年至2012年从出生到至少5岁连续参加健康计划的儿童,以及在1997年至2012年之间连续参加了至少6个月的较大同胞。

在研究中包括的95727名儿童中,有1929名(2.01%)的同龄人患有ASD。总体而言,该队列中的994名儿童(1.04%)在随访期间被诊断出患有ASD。在患有ASD的兄弟姐妹中,有134名(6.9%)被诊断患有ASD,而在没有ASD的兄弟姐妹中,有860名(0.9%)被诊断出患有ASD。未患病兄弟姐妹(无ASD的兄弟姐妹)的孩子在2岁时的MMR疫苗接种率(1剂或更多)在2岁时为84%(n = 78,564),在5岁时为92%(n = 86,063)。相比之下,患有ASD的较大同胞的孩子的MMR疫苗接种率较低(2岁时为73%,5岁时为86%)。数据分析表明,MMR疫苗接种与任何年龄段的ASD风险增加均无关。

“与其他人群的研究一致,我们观察到在私人保险的儿童中,MMR疫苗接种与ASD风险增加之间没有关联。我们也没有发现证据表明,在具有较大ASD兄弟姐妹的孩子中,接受1或2剂MMR疫苗接种与ASD风险增加有关。随着被诊断为自闭症的患病率增加,被诊断患有自闭症的兄弟姐妹的儿童数量也在增加,这对在我们的观察以及以前的报告中未接种疫苗的儿童尤其重要。

该项目由美国国家心理健康研究所,美国国立卫生研究院和美国卫生与公共服务部资助。请参阅该文章以获取更多信息,包括其他作者,作者的贡献和隶属关系,财务披露等。

社论:自闭症谱系疾病的有前途的预测

在随附的社论中,华盛顿大学和西雅图西雅图儿童医院的医学博士Bryan H. King评论了这项研究的结果。

“一些患有ASD的儿童的父母可能选择推迟对后续儿童的免疫接种,直到他们确定已经过任何危险为止。相对于可能已经显示出非典型早期发展的组,这种行为可以说可以增加非自闭症亚组的免疫率,这可能会给人留下这样的印象,即MMR疫苗实际上降低了ASD的风险。实际上,Jain等人报告相对风险小于1.0。即便如此,尽管没有争论说MMR疫苗实际上降低了2岁免疫的人群中ASD的风险,但是从研究中得出的唯一结论是,没有信号表明MMR与疾病的发展之间存在关联。有或没有同胞的自闭症儿童的自闭症。”

“总的来说,现在有数十项研究表明,接种疫苗的儿童和未接种疫苗的儿童的ASD发病年龄没有差异,接种疫苗的儿童和未接种疫苗的儿童的ASD严重程度或病程无差异,现在家庭中ASD复发的风险接种疫苗的儿童和未接种疫苗的儿童之间没有区别。”

刊物:

Anjali Jain等人,“患有或患有自闭症的美国同胞年龄较大的儿童中MMR疫苗状态对自闭症的发生率”,《美国医学会杂志》,2015年; 313(15):1534-1540; doi:10.1001 / jama.2015.3077Bryan H.King,“自闭症谱系疾病的有前途的预测”,美国医学会杂志,2015年; 313(15):1518-1519; doi:10.1001 / jama.2015.2628