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膝关节置换不一定总能付钱:研究人员

2020-03-19 11:03:15来源:

2017年3月28日,星期二(健康日新闻)-根据一项新研究提出,膝关节置换术并不总是能改变游戏规则的,该研究引发了人们对日益普遍的手术程序的质疑。

受益最大的患者患有严重的骨关​​节炎。研究人员确定,但对于症状较轻的人来说,花费可能不合理。

丹尼尔·里德尔(Daniel Riddle)说:“这项研究表明,我们应该重新考虑对那些轻度疼痛,膝关节关节炎和功能丧失较轻的人进行这种手术。”他是弗吉尼亚联邦大学的物理疗法和整形外科教授。

没有参与这项研究的里德尔说,医学界有些人想知道该程序是否被过度使用了。他补充说,就目前而言,“陪审团还没有成立。”

根据美国疾病控制和预防中心的数据,2010年,在美国45岁及以上的成年人中,全膝关节置换是最常进行的住院治疗。

在美国,每年有超过640,000的膝关节被人工关节置换,总成本约为102亿美元。研究人员说,在2000年至2010年之间,女性的膝关节置换术数量增加了一倍,而男性则增加了86%。

该研究的作者说,自2000年以来,该手术的资格范围扩大到膝关节较轻的患者,这有助于解释手术的爆炸性增长。

从总体上看这些手术,研究人员发现,膝关节置换“对生活质量的影响最小”。因此,由于症状较轻的患者没有获得太大的益处,因此研究人员质疑该方法的成本效益。

这项新研究分析了近4,500名年龄在45至79岁之间的患者的数据,这些患者由于关节炎(与年龄有关的变性)或高风险而进行了膝关节置换术。患者的平均年龄为61岁,被追踪了9年。

该研究的主要作者巴特·费克特博士说,在患有关节炎的人中,结果表明在日常活动中疼痛,僵硬和身体功能得到改善。他是纽约西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策的助理教授。

费特克说:“似乎症状较重的人尤其对这些健康有益,而这些益处在一定程度上被症状较轻的人在手术前发现的不利影响所抵消。”

因此,“平均而言,对整体福祉的影响不太明显”,他解释说。

Ferket建议,尽管人们期望状态较差的人会从中受益,但总的来说,应该有改善的空间。

里德尔说,这项研究有局限性。“我们不知道这些患者对他们的结局有多满意或不满意。那是这项研究没有检查的部分。

在分析了成本之后,研究人员报告说,症状较轻的患者进行膝关节置换“在经济上是不合理的”。2013年,典型的膝关节置换手术(包括康复)的估计费用约为26,000美元。

那么,残疾较少的患者不应该寻求手术吗?Riddle和Ferket建议必须单独做出此类决定。

里德尔建议:“患者需要对膝关节置换手术后的期望有一个很好的了解。”“我们有很多数据可以为患者提供可能的结局。”

例如,先前的研究发现,多达三分之一的患者在膝关节置换术后会出现慢性疼痛。

Riddle说,任何考虑膝关节置换的人都应该认真考虑一下。他补充说:“他们应该问很多问题,这些因素使他们成为一个好的候选人,与此过程相关的风险是什么,以及他们在痛苦和功能方面应该期待什么。”

Ferket说,这些发现并非旨在指导患者的决定,尤其是因为每个人都有不同的目标。

但是,他说:“医生可能会分享我们的研究结果,表明结果可能会根据手术前的症状水平而有所不同。”

该研究于3月28日在线发表在BMJ上。

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