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有争议的治疗可能无法帮助MS患者

2020-04-15 12:03:05来源:

10月8日,星期二(健康日新闻)-加拿大研究人员报道说,一种理论认为多发性硬化症(MS)是由颈部静脉狭窄引起的。

来自意大利费拉拉大学的Paolo Zamboni博士被称为“慢性脑脊髓静脉功能不全”(CCSVI),于2009年首次提出了这一想法。它很快引起了许多MS患者的关注,他们正在寻找治愈方法。

这项新研究的首席研究员安东尼·特拉博尔西(Anthony Traboulsee)博士在周二上午的新闻发布会上说:“他认为多发性硬化症的主要问题可能是大脑和脊髓的静脉引流;这些静脉被阻塞或充血。”

不列颠哥伦比亚大学医院MS诊所医学主任Traboulsee解释说,这种疗法被Zamboni称为“解放程序”,是通过手术打开这些静脉,从而解决问题并治愈或至少减轻MS的症状。 ,是温哥华沿海卫生组织的一部分。

根据美国多发性硬化症学会的数据,MS感染了全球约230万人。它会引起炎症和对中枢神经系统的损害,从而导致活动,平衡,感觉和思维方面的问题,具体取决于损害发生的位置。

Traboulsee说:“全世界有成千上万的患者寻求这种[新]治疗方法,并通过社交媒体报告了明显的改善。”他说,但是该理论遭到了批评,缺乏独立的验证。

这份加拿大报告已于10月9日在《柳叶刀》上在线发布。

为了确定CCSVI理论的有效性和所谓的解放治疗的有效性,Traboulsee及其同事设计了一系列研究。

他们使用两种类型的技术来测量颈部静脉的狭窄程度-注射特殊染料后进行的超声波和X射线研究。Zamboni在2009年进行的原始研究仅使用超声。

在2011年1月至2012年3月之间进行的新研究中,Traboulsee的团队使用了与早期研究相似的诊断标准,研究对象为177名参与者,其中79名患有MS。在整个小组中,研究人员仅发现了三名成年人的颈部静脉严重狭窄。一个患有MS,一个是MS患者的兄弟姐妹,一个是健康志愿者。

“这对我们所有人来说都是一个很大的惊喜。我们希望能找到更多具有此功能的人。”

当他们寻求缩小50%以上的颈部静脉时,他们发现7​​4%的MS患者出现了这种缩小。

“但是,令我们惊讶的是,我们再次发现兄弟姐妹的数量非常相似,分别有66%和70%的志愿者有这些差距,” Traboulsee说。“因此,三组之间没有任何显着差异。”

他说:“使用现有的最佳方法,我们无法证实Zamboni博士关于MS由CCSVI引起的理论。”“我们的结论是颈静脉变窄是普遍现象,在大多数人中是正常现象。”

一位美国专家说,这项新研究为这一理论提供了重要的见识。

美国多发性硬化症学会首席研究官蒂莫西·库兹(Timothy Coetzee)说:“迄今为止,所有研究都提出了CCSVI是MS的因果因素的疑问。”“但是我们不知道静脉狭窄在多大程度上导致MS的症状。那是悬而未决的问题之一。

Coetzee还没有准备好完全打折CCSVI。他说,新发现必须在理论被抛弃之前加以复制。

但是,另一位专家认为,这些发现为CCSVI的合法性(无论是作为MS背后的理论还是作为治疗目标)提供了方便。

明尼阿波利斯神经病学诊所的MS治疗和研究中心主任Gary Birnbaum博士说:“这是一组杰出的研究人员发表的一系列论文中的另一篇,有说服力地驳斥了静脉阻塞很重要的论点。多发性硬化症中致病过程的重要组成部分。”

他说:“的确,没有说服力的数据表明对MS患者静脉狭窄的治疗具有任何实质性的治疗益处。”

但是,特拉博尔塞(Traboulsee)现在已经着手进行一项研究,以了解为什么一些接受过解放手术的MS患者说他们的病情有所改善。

在该研究中,MS患者被随机分配接受解放手术或假治疗。根据这项研究的结果,特拉博尔塞说,他希望看看报道的改善是安慰剂作用还是疾病状况的真正改变。

他说:“治疗效果可能与最初的理论无关。”在医学上并非没有史无前例的理论被证实,但它导致了对患者有益的事情。