2014年11月5日，星期三（健康日新闻）-一项新的研究表明，某些风湿性关节炎的早期患者一旦症状得到控制，就可能能够安全地降低药物剂量。
在一项临床试验中，英国研究人员发现，在医生调低甲氨蝶呤和Enbrel（etanercept）药物剂量后，许多患者得以缓解数月之久。
此外，研究人员在11月6日的《新英格兰医学杂志》上说，当完全将它们从药物中取出后，一些药物仍然表现良好。
由利兹大学的Paul Emery博士领导的研究人员写道，研究结果表明，降低某些患者的药物剂量是“合理的”，甚至是停止治疗。
但是没有参与这项研究的专家强调说，还有一些未知数。
华盛顿乔治华盛顿大学的风湿病学家和医学教授戴维·波伦斯坦博士说，其中一个原因尚不清楚，如果减少药物剂量，哪些患者可能会好转，哪些患者可能会再次出现症状发作。直流电
鲍伦斯坦说，这些是研究人员正在积极尝试回答的问题。例如，可能存在指示剂（所谓的“生物标志物”），例如血液中的蛋白质，它们将有助于预测患者改变治疗方法的可能性。
鲍伦斯坦说：“我们正在试图微调个别患者的护理，并找出实际上谁可以不用药物，谁需要继续使用药物。”
但是他说，目前，风湿性关节炎得到很好控制的人可能应该坚持其治疗计划，除非有“令人信服的理由”对其进行改变。
鲍伦斯坦说：“我的感觉是，不要与成功混为一谈。”
当免疫系统错误地攻击并炎症全身关节内膜时，会导致类风湿关节炎，从而导致疼痛，肿胀和僵硬。随着时间的流逝，这种炎症会导致关节不可逆转的损伤。
因此，早期治疗是关键，Borenstein说。
当前研究中的患者都处于疾病的早期阶段。最初，有222名患者与口服药物甲氨蝶呤一起花了一年的Enbrel每周注射时间。在该组中，有193名患者的症状在一年之内就缓解了，他们进入了研究的下一阶段。
那时，Emery的团队将他们随机分配到以下三个组之一：一个降低了他们的药物剂量，一个停止了服用Enbrel，一个停止了两种药物。
大约八个月后，研究人员发现降低剂量的患者中仍有63％处于缓解状态。相比之下，仅使用甲氨蝶呤的人为40％，不服用任何药物的人为23％。
最终，埃默里（Emery）的团队让仍在缓解中的患者停止所有治疗。大约六个月后，一些病情仍在缓解。那些使用较低剂量的Enbrel和甲氨蝶呤的患者表现最好-仍有44％的患者缓解。
Enbrel是一组类风湿性关节炎药物之一，可阻断称为TNF的免疫系统蛋白，该蛋白有助于遏制炎症并预防关节损伤。甲氨蝶呤是一种较老的药物，还可以抵抗炎症。
据波伦斯坦说，有充分的理由来弄清楚患者是可以停药还是可以减少剂量。
他指出，TNF阻滞剂非常昂贵，而且两种药物都有明显的副作用。
“但是，”波伦斯坦说，“令人担忧的是，这可能会导致（关节）结构性损伤，而我们没有办法扭转这种情况。”
另一位回顾该研究的风湿病学家同意，仍然存在重要问题。
纽约州曼哈塞特市北岸大学医院的黛安·霍洛维茨博士（Diane Horowitz）说：“这没有给我们足够的指导以提出广泛的建议。”“这是第一步。”
她说：“我并不是说我们永远不应该降低患者的剂量。”在某些情况下，例如患者不能忍受药物的副作用时，当前的发现可提供有用的信息。
但是，她说，在提出任何一般性建议之前，需要进行长期研究。
这项研究由Enbrel制造商辉瑞公司（Pfizer Inc.）资助，一些研究人员为该公司工作。
