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术后疼痛管理改善了数十年

2020-04-08 17:03:08来源:

2014年10月14日,星期二(健康日新闻)-一项新的调查显示,过去十年来,经历严重术后疼痛的美国患者比例似乎已经大大下降。

有多重要?调查显示,在2003年,接受调查的受访者中有63%表示,他们在医院手术后两周遭受了某种明显的痛苦,但在2014年,只有39%的人经历过类似的痛苦。

研究作者,芝加哥拉什大学医学中心整形外科主任Asokumar Buvanendran博士说:“首先,我要说的是手术患者通常会在手术后感到一些疼痛。”“但是在过去的20年中,我们对不同类型的止痛药工作方式的了解得到了改善,使医师和麻醉医师可以结合使用不同的药物来更好地治疗每位患者的具体需求。这导致严重的术后疼痛发生率降低。”

Buvanendran和他的同事定于周二在新奥尔良举行的美国麻醉医师学会年会上报告他们的发现。

作者指出,美国医院现在每年大约进行4500万例住院手术。1998年至2002年之间进行的一项调查发现,接受调查的129名患者中有近三分之二(63%)在出院后的前几周内经历了中度至重度疼痛。

为了查看此后的患者体验是否有所改善,该团队对约400名住院患者进行了一项新的术后疼痛调查。

要求所有参与者描述他们对所给予的疼痛治疗的满意程度。他们还被要求对他们所经历的任何术后疼痛的严重程度进行分级,从无痛到极度疼痛。这两个问题都是在出院前提出的,然后在手术后一,二和三周再次提出。

通过一些措施,该团队发现结果几乎没有变化。

例如,在两次调查中比较了两周的时间后,研究小组发现说他们在手术后没有疼痛的患者百分比(每次调查仅超过五分之一)没有变化。

此外,在整个民意测验中,患者对他们所使用的止痛药的满意度仍然相当可比,其中83%的人表示,他们在2003年“满意”或“非常满意”,而2014年为87%。

然而,当手术后两周出现中度至极度疼痛时,这种变化是巨大的:遭受这种疼痛的患者比例从2003年的十分之六下降到2014年的十分之四。

Buvanendran解释说:“这不是由于我们正在使用任何一种药物。”“相反,它反映了我们对止痛药如何真正发挥最佳作用的更复杂的理解。”

“例如,如果您进行阑尾切除术,您通常会得到10毫克的吗啡来控制疼痛。但是今天,我们知道我们可以给予像Motrin这样的药物,并与Tylenol结合,再加上仅5毫克的吗啡。这样做的好处是您可以服用各种在不同部位起作用的药物。这实际上减少了麻醉药的使用量,同时改善了疼痛控制,”他说。

他说:“因此,我想说这些结果反映了广泛的民族趋势。”“而且我认为,随着时间的推移,它实际上会继续改善。”

克利夫兰诊所疼痛管理部门主席兼美国麻醉医师学会疼痛医学委员会主席Richard Rosenquist博士对此表示同意。

他说:“多年来,我们一直相对较少地治疗疼痛。”“所以进来的每个人都在背面拍了(麻醉品)Demerol的照片,就是这样。每个人的剂量,频率和数量都相同。这并不是真的有效,因为我们每个人都有不同的需求,并且有许多传递痛苦信息的途径。”

他补充说:“因此,它不仅针对外科手术,而且还针对患者本身进行了定制。因此,如果您是25岁的男性,您将与85岁的男性不同,我们将以不同的方式对待您。而且,接受胸外科手术的患者将获得与进行腹部外科手术的患者不同的疼痛控制。”