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UHC市场离开可能会影响成本,准入

2020-03-25 17:03:22来源:

UnitedHealthcare明年决定在大约30个州退出保险交易所,耐心的倡导者担心,更少的选择可能会迫使消费者为承保范围支付更高的费用,而网络提供商的选择却更少。

根据Kaiser Family Foundation的分析,在佛罗里达州,俄克拉荷马州,堪萨斯州,北卡罗来纳州,阿拉巴马州和田纳西州的多个县中,公司离职的感觉最为敏锐,这些县可能只剩下一家保险公司。(KHN是基金会的独立编辑程序。)

为了在明年通过卫生法的交易所(也称为市场)出售保单,保险公司必须在接下来的几周内提出申请,并于今年夏天获得州的批准。

佛罗里达州西南部的两个县-李和科利尔-受影响最大。随着UnitedHealthcare的撤离,这些县的80,000名消费者可能只能选择一种选择:佛罗里达蓝,蓝十字和蓝盾公司提供的计划。Kaiser分析发现,俄克拉荷马州的两个县-俄克拉荷马州和塔尔萨-今年已登记了约6万个交易所,只剩下俄克拉荷马州的Blue Cross和Blue Shield。

帮助消费者参与计划的西南佛罗里达州健康计划委员会区域主任Lynne Thorp说,影响取决于佛罗里达州蓝如何处理其垄断。尽管大多数入学者获得的补贴使他们的月保费保持在较低水平,但许多人担心自付费用的增加以及医师就诊和药物的其他费用分担。去年,佛罗里达蓝为该计划提供了该地区最低的保费。

东南佛罗里达州健康委员会执行董事安德烈·斯蒂芬森(Andrea Stephenson)说:“绝对有美联航离开的担忧,该组织还协助消费者注册。她说:“要让另一个大型运营商退出市场将是一个真正的挑战。”

尽管Florida Blue享有很高的声誉,但她的团队确实听到有关保险公司没有提供足够专业专家选择的抱怨。斯蒂芬森担心,如果没有一家公司与佛罗里达蓝公司竞争交换客户,斯蒂芬森担心这些网络可能会保持紧张甚至变得狭窄。如果客户找不到合适的医生选择,他们可能会决定不投保。她说:“即使有个人授权,也必须有价值主张。”

UnitedHealth Group指出,奥巴马医改计划的亏损不断上升(2015年为4.75亿美元,今年预计为6.5亿美元),这是该公司计划退出大多数市场的原因。曼联今年在34个州开展业务,但承诺在2017年仅在纽约,弗吉尼亚州和内华达州停留。曼联的独立子公司Harken Health有望在亚特兰大和芝加哥继续运营。

到目前为止,UnitedHealthcare是唯一宣布退出多个州市场的大型运营商。

虽然UnitedHealth是美国最大的健康保险公司,但从历史上看,它的大部分业务都不在交易所服务的单个市场中。

佛罗里达覆盖儿童和家庭部主任乔迪·雷(Jodi Ray)淡化了UnitedHealthcare离开的影响,该州是该州最大的联邦导航承包商,负责提供入学援助。她说:“美联航不是低溢价发行人,而且大多数消费者都是价格驱动的。”“无论发行人是谁,消费者都会做出相应的调整。”

堪萨斯州医疗欠佳协会的执行理事丹妮丝·西兹曼(Denise Cyzman)表示,即使联合医疗只占市场参与者的10%,也将错过联合医疗。她说,她希望其他航空公司能为“蓝十字与蓝盾”计划提供一些竞争。她说:“对消费者来说,选择是一件好事。”

堪萨斯州保险专员肯·塞尔泽(Ken Selzer)正在与公司开会,试图吸引一个人进入市场。

Enroll America北卡罗莱纳州主管Sorien Schmidt说,在温斯顿·塞勒姆和威尔明顿附近的县只剩下一家保险公司令人担忧,但她有信心另一家保险公司会介入。她说,即使在蓝十字会之后,去年的市场注册仍然很强劲该计划将利率平均提高了32%。但是她说,市场上的公司越多,降低保费和了解健康法规定的期权的机会就越大。

索普说,在佛罗里达州,最大的挑战仍然是教育人们,许多人可以得到政府的援助来购买保险。“令人惊讶的是,我们发现有多少人不知道。”

凯撒健康新闻(KHN)是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。