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COPD类固醇治疗:更少可能更多

2020-04-22 10:03:17来源:

5月21日,星期二(健康日新闻)-瑞士调查人员称,对于患有严重阻塞性慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者进行类固醇治疗时,少花钱。

他们说,泼尼松糖皮质激素治疗COPD发作的5天效果与标准14天一样好,但不良副作用发生的机会更少。

巴塞尔大学医院医学系首席研究员Jorg Leuppi博士说:“我们希望证明较短的治疗时间不少于14天。”

研究发现,较短的疗程与较长的疗程具有相同的结果。Leuppi说:“恢复时间完全相同,而且病情加重的次数也完全相同。”

此外,较短的疗程意味着该药物的副作用更少,例如血压升高和血糖升高。

该报告于5月21日发布在《美国医学会杂志》在线版上,与周二在费城举行的美国胸科学会上的报告相吻合。

COPD是一种涉及支气管炎和肺气肿的进行性疾病-通常与吸烟有关-使患者呼吸困难。当症状最严重时,患者会定期发作或加重病情。

泼尼松是一种糖皮质激素药,具有抗炎作用。由于有通用版本,因此它是一种相对低成本的疗法。

“ COPD恶化是美国和其他地区医疗住院的主要原因,可以用泼尼松五天疗程治疗,这是一种皮质类固醇,而不是大多数国家和国际准则所建议的10到14天。”温哥华不列颠哥伦比亚大学的医学教授唐·辛(Don Sin)博士说,他是该杂志随行社论的共同作者。

他说,皮质类固醇是剧毒药物。“因此,通过使用5天和10至14天的疗程,我们将预防许多与类固醇相关的并发症,例如糖尿病,骨质疏松症和肾上腺功能不全,而不会牺牲类固醇在以下方面的任何益处:慢性阻塞性肺病急性发作的治疗,”他说。“没有理由给予比这更多的类固醇。”

对于这项研究,Leuppi的研究小组将300例急性COPD急性加重患者随机分配了泼尼松每日剂量,持续5天或14天。

该研究的目的是观察两种疗法在六个月内是否导致较少的新的COPD急性加重。

研究人员发现,泼尼松治疗可导致大约相同数量的新发COPD患者。在接受了五天治疗的患者中,有56例在六个月内有了新的发作。接受14天治疗的57例患者出现了新的发作。

研究人员说,短期治疗组新发COPD加重的平均时间为43.5天,标准治疗组为29天。

纽约市莱诺克斯山医院的肺科专家伦·霍罗维兹博士说:“尽管在慢性阻塞性肺病的加重中经常需要使用皮质类固醇激素治疗,但尚不清楚应给予多长时间的治疗。”

他说:“作者发现使用类固醇激素治疗的时间可能更短。”“伴随的副作用较小,长期使用类固醇的总剂量较少。”