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儿童链球菌性喉咙:可能不需要丢失扁桃体

2020-04-23 16:03:18来源:

咳嗽和流鼻涕?不是链球菌

该准则指出,患有明显感冒症状(例如流鼻涕,咳嗽,声音嘶哑和口疮)的人无需进行链球菌性咽喉炎检查。

发烧时突然出现喉咙痛,但没有这些感冒症状,则很可能是链球菌。

当怀疑是链球菌性喉炎时,通常可以在短短的几分钟内通过快速的链球菌检测来确认诊断。

如果快速链球菌测试不能确认链球菌感染,建议3岁以上的儿童和青少年使用喉咙培养法,但大多数成年人则不建议这样做。(这种培养涉及另一根咽喉拭子,该拭子被送到实验室检查链球菌是否生长。此测试需要更长的时间才能得出结果。)

在很小的儿童和成年人中,链球菌性咽喉炎几乎没有风险会导致风湿热,风湿热这种罕见病越来越多,但可能致命。

传染病科主任斯坦福·舒尔曼医学博士说,尽管年龄较大的儿童和青少年的风湿热风险很小,但在这一年龄组中识别和治疗链球菌性喉炎仍然很重要,以进一步降低风险。在芝加哥的Ann&Robert H. Lurie儿童医院就读。

大多数孩子不能从扁桃体手术中受益

修订后的指南建议不要手术切除喉咙反复发作的儿童的扁桃体,除非他们有呼吸困难等复杂症状。

许多医生建议扁桃体切除术用于反复的链球菌性喉炎感染。

但是研究表明,扁桃体切开术使一小部分人受益,而这些益处往往是短暂的,舒尔曼说。

当确认链球菌性咽喉炎并需要治疗时,新指南要求对青霉素或阿莫西林治疗10天的患者进行治疗。

舒尔曼说,这些过时的抗生素不太可能促进耐药性,是更好的选择,至少对于不过敏的患者而言。如果患者对他们过敏,医生可以改为开其他抗生素。

纽约莱诺克斯山医院的耳鼻喉专家医学博士莫妮卡·奥肯(Monica Okun)表示,即使大多数患者没有益处,许多患者仍希望在喉咙痛的医生那里带抗生素处方回家从他们。

她说:“每年我们都会看到新的研究表明过度使用抗生素的危险。”“信息正在传达给医生和患者,但这些药物仍然被广泛开处方。”

新指南出现在《临床传染病》杂志的10月号上。