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宾夕法尼亚州将高风险保险池责任移交给美联储的17个州

2020-04-19 14:03:05来源:

宾夕法尼亚州和其他16个州将在周一将其针对已有健康状况的人们的特殊保险计划移交给联邦政府。

进入所谓的高风险池PA Fair Care的消费者已经收到一封信,告诉他们转移是自动的,但他们可能会看到“福利,治疗计划,免赔额和提供者网络的更改”。

从2010年开始的PA Fair Care是临时设计的。这是一项由联邦政府资助的计划,旨在为原本无法获得的人提供保险。

根据联邦卫生法,这些资金池计划在2014年之前充当桥梁,届时,保险公司将无法再拒绝患有原有疾病的人的健康保险或向他们收取更多费用。人们还将能够从称为交易所的新的州立市场获得保险。

通过高风险池提供的计划比在私人市场上向个人和小团体提供的计划要便宜,因为政府会选择其中的一部分。要符合资格,一个人必须至少有六个月没有保险。

资金不足

联邦政府为高风险资金池预留了50亿美元,目的是在2014年之前全额资助这些资金。根据州保险部门的说法,宾夕法尼亚州的合同价值1.6亿美元。但是路途坎bump。事实证明,这些池部分补贴了经常需要昂贵医疗服务的人们的保险费,但结果却比预期的要昂贵。

2月,美国卫生与公共服务部通知各州,这些游泳池无法接受新的入学者,从3月1日起实际上将所有其他入学者拒之门外。

当时,宾夕法尼亚州的计划招募了近7,000人,超过了2013年最初估计的5,600人。州保险专员迈克尔·康塞丁(Michael Consedine)对政策变更感到不满意,并敦促HHS秘书凯瑟琳·塞贝柳斯(Kathleen Sebelius)重新考虑该决定。

“ 3月份的暂停注册为原本由PA Fair Care服务的个人提供了10个月的健康保险覆盖范围,这些人应该去哪里获得覆盖?”康斯坦丁写道。“为了最大程度地减少覆盖范围的干扰并留出时间为成功过渡产品交换做准备,我们要求您恢复到先前讨论的时间表。”

贝克同意。他说:“宾夕法尼亚州有一个非常成功的计划,显然,宾夕法尼亚州的这种情况是,不让宾夕法尼亚州人受到必须将他们过渡到新计划的可能的破坏性影响,而新计划可能会要求他们更换医生或医院。”

CMS的发言人在一封电子邮件声明中表示,这项收购现在将在一月份帮助患者:“已有的条件保险计划已经为成千上万的美国人服务了几年,并且继续为几乎没有其他选择的人们提供重要的保险。这些行动将有助于确保该计划顺利过渡到2014年,届时将实施新的市场改革,并且保险公司将由于原有条件而不再能够拒绝承保。

进行过渡的其他16个州是:阿肯色州,加利福尼亚州,科罗拉多州,爱荷华州,伊利诺伊州,堪萨斯州,密歇根州,密苏里州,新罕布什尔州,纽约州,北卡罗来纳州,俄亥俄州,俄勒冈州,南达科他州,犹他州和华盛顿。

新泽西州将继续保持自己的实力。该计划有1,500名员工,但没有宾夕法尼亚州的人数那么多或成本如此之高。新泽西州是少数几个州之一,已经禁止保险公司由于健康状况拒绝为人们提供保险。

这个故事是NPR,WHYY和Kaiser Health News合作的一部分。

《凯撒健康新闻》是亨利·凯瑟家族基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation)的编辑独立节目,亨利·凯撒家族基金会是一个非营利性,无党派的健康政策研究和传播组织,与凯撒永久组织无关。