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疝气:建议“警惕的等待”

2020-06-10 18:03:04来源:

延迟手术

虽然手术是治疗腹股沟疝的唯一方法,但并非没有风险。据估计,在美国进行疝气手术的人中,约有十分之一的人由于手术本身而出现慢性疼痛。

因此,一些医生现在建议对症状极少或没有症状的男性患者推迟疝气修复或完全放弃手术。但是这种方法还具有潜在的风险,其中最严重的是罕见的但可能致命的并发症,其中疝气被危险地困住,导致肠阻塞或对疝组织的血液供应不足。

经过两年的随访,两组患者的疼痛严重程度足以干扰活动。

Fitzgibbons说,在等待观察的人群中,与疝气相关的严重并发症很少见,每年的发生率约为百分之五分之一。

在两年时,被指派进行观察等待的患者中有23%选择了疝修补术,这通常是由于与疝相关的疼痛加剧所致。

但是,早期手术的患者的手术并发症发生率与疝症状增加后的手术治疗患者相似。

内布拉斯加州奥马哈市克里顿大学的普外科主任费兹吉伯斯说:“延迟手术似乎没有受到惩罚。”

女人呢?

Fitzgibbons说,全男性研究的结果不能外推到女性,因为女性在疝气方面的临床情况更为复杂。女性比男性更有可能发展出另一种类型的称为股疝的腹股沟突出症。这些疝气很难与腹股沟疝气区分开,更可能导致严重的并发症。

出于这个原因,在大多数情况下,警惕的等待方式可能不适用于女性。

胃肠外科医师David R. Flum,医学博士(MPH)向WebMD表示,这项新研究证实了许多临床医生长期以来一直在怀疑的事情-警惕的等待是处理除了鼓胀以外没有其他症状的疝的适当策略。

他说,这肯定会改变医生为病人提供咨询的方式。他补充说,但是还有待观察,患者是否会接受等待观察的方法。

弗伦(Flum)随研究发表了社论。他是西雅图华盛顿大学的医学副教授。

他说:“许多患者认为腹股沟肿块破裂了,即使这并没有使他们感到疼痛,”“总会有一些人想要摆脱隆起或者不想等待周围发生的事情,就像有些人想要避免手术,除非他们绝对需要它。”