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早期乳腺癌需要治疗:研究

2020-03-26 10:03:08来源:

2016年4月15日,星期五(《健康日新闻》)-根据一项新研究,被称为DCIS(原位导管癌)的早期乳腺癌应通过手术而非“等待”的方法进行治疗。

专家们一直在争论是否应早期治疗DCIS或对其进行监测以查看其进展情况。这项新的研究表明,几乎在所有情况下,切除DCIS(癌症局限于乳房的乳腺导管)都是最好的。

加利福尼亚州纽波特比奇Hoag Memorial Hospital长老会医院乳腺癌计划的顾问Sadia Khan博士说:“无论[肿瘤]等级如何,仅靠手术进行监视都是不够的。她周四在美国学会介绍了研究结果达拉斯的乳房外科医生会议。

等级描述了肿瘤组织异常的程度及其发展的可能性。较低的成绩有更好的前景。

通过治疗,DCIS的生存率接近100%,Khan说。但是,如果癌症复发,则可能变得具有侵袭性,并危及生命。

对于这项研究,Khan和她的同事将720例DCIS患者分为两组。切除了近600名妇女的肿瘤,手术后切缘(无癌)的边缘为1毫米或更多。将这些女性与边缘小于1毫米的124个女性进行比较。这些妇女拒绝推荐第二次手术。一个常见的目标是肿瘤部位周围2 mm正常组织的边缘。

拒绝第二次手术的人作为研究中仅观察组的替代者。

研究发现,十年后,边缘小于1毫米的患者中约有三分之二发生局部复发,而边缘较宽的组中高达46%。

复发定义为癌症返回原始部位。

即使在DCIS最早,等级最低的患者中,切缘小于1毫米的患者的复发率也达到53%。研究人员称此比率“太高”,被认为是适当的治疗方法。

相比之下,研究发现,最早的DCIS和边缘超过1毫米的患者中只有13%在10年后复发。

汗说:“进行穿刺活检并只看乳房X光照片是不适当的,也是不能接受的。”

Linda Bosserman博士说,这项研究为想知道其复发风险并希望与医生讨论如何做以及决定自己愿意承受何种风险的女性增加了“非常重要的信息”。她是位于加利福尼亚兰卡库蒙加牧场的希望市医疗集团的临床助理教授。她在这项研究中没有扮演任何角色。

她说,根据女性的喜好和其他医疗条件,一些女性可能会接受相对较低的复发风险。Bosserman指出,手术后增加放射能进一步降低DCIS的复发风险。

她说,这项研究增加了医生可以传递给患者的良好信息。“根据这项研究,我们现在可以更好地建议我们的患者,如果他们的低等级(1-2)DCIS(最早等级)的边距小于1毫米,他们将有18%的机会-或大约有五分之一的机会在五年内复发乳腺癌。” Bosserman说。

她补充说,在10年的时间里,他们的复发风险上升到大约二分之一。

另一位专家,圣路易斯华盛顿大学外科教授朱莉·马金塔勒博士说,这项研究强化了这样的观念,即“对于绝大多数人,[DCIS]的标准外科切除术仍然是适当的治疗方法。”Margenthaler并未参与这项新研究。

“有些患者可能只适合观察。但这应受到密切监视。”她说。Margenthaler建议,理想情况下,它们应该在临床试验中。

会议上提出的数据和结论通常被认为是初步的,直到在同行评审的医学杂志上发表。

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