首页 » 医学前沿 >

在美国,甲状腺癌病例平息:为什么?

2020-03-26 10:03:09来源:

2016年4月14日,星期四(HealthDay News)-一项新的研究表明,与最近相比,现在在美国诊断出的甲状腺癌更少,这可能预示着医生行为的改变。

根据另一项新的报告,许多甲状腺的生长甚至都不会被称为“癌症”。

4月14日在线发表在《 JAMA耳鼻喉-头颈外科》杂志上的一份报告的主要作者吕克·莫里斯博士说,过去30年来甲状腺癌病例增加了三倍,“曾经是个谜”。

但莫里斯说,但是最近,许多研究人员将这一增长归因于技术的进步,这些技术的进步使医生能够识别并活检甲状腺中小的无害结节。他是纽约市纪念斯隆·凯特琳癌症中心的外科肿瘤学家。

他解释说:“多达30%的健康人的甲状腺中有小癌,如果从未发现,几乎所有这些癌都不会对人造成任何问题。”

莫里斯说,它们“一直存在,就像巨大的淹没的冰山一样,但我们在发现它们方面正变得越来越好。”

他补充说,这解释了为什么将甲状腺癌的急剧增加最好地描述为“诊断流行病”,而不是疾病的流行病。

莫里斯说,对于许多患者来说,诊断和手术清除这些生长没有益处,只有潜在的危害。

甲状腺是颈部的腺体。

在4月14日发表于《 JAMA肿瘤学》上的另一份报告中,研究人员宣布,一种甲状腺癌已经过重新分类,以反映它是非侵入性的并且复发风险低。

研究人员指出,名称更改适用于一种被称为乳头状甲状腺癌的囊状滤泡变体的肿瘤,占欧洲和北美诊断出的所有甲状腺癌的10%至20%。莫里斯说,这是导致美国过度诊断的肿瘤类型之一。

该研究的作者说,新名称保留了有助于病理学家进行诊断的关键特征,但省略了“癌症”,表明不需要积极治疗。

这项研究的高级研究员尤里·尼基福罗夫博士说:“重新分类不仅消除了“癌症”诊断的心理影响,还降低了完全切除甲状腺的并发症的可能性以及整体医疗保健费用。 。他是匹兹堡大学医学院的病理学教授。

在Morris及其同事进行的研究中,研究人员追踪了1983年至2012年美国的甲状腺癌病例。从1988年到1998年,发病率每年增长3%。调查结果显示,在接下来的十年中,这一趋势翻了一番以上,每年达到6.7%,然后稳定在1.75%。

莫里斯说,在过去的几年中,甲状腺癌专家敦促医生对甲状腺小结节的研究和活检更具选择性。

这些建议反映在国家临床实践指南中,例如美国甲状腺协会的指南。他说,新发现可能是这些指导方针的结果。

莫里斯说:“我们推断,但不能证明这种下降可能是由于医生做法的改变。”

莫里斯说,这些发现反映了韩国最近发生的事件,由于广泛的筛查,甲状腺癌的发病率猛增。

他说:“有关的医生就甲状​​腺癌的过度诊断向公众提出了上诉,导致甲状腺癌的急剧逆转和实际诊断的下降。”“我们预计类似的航向改正可能会在美国开始。”

美国癌症协会的流行病学家卡罗尔·德桑蒂斯(Carol DeSantis)说,前列腺癌也有类似的趋势。

DeSantis说,当首次推荐前列腺特异性抗原(PSA)测试时,“我们的前列腺癌发病率大大增加,一旦指南改变了发病率,这与我们在甲状腺癌中看到的情况相似。”

她补充说,这是个好消息。迪桑蒂斯说:“正在完善指南,希望有更少的人因不需要治疗的疾病而得到治疗。”

相关推荐