绑扎，旁路和袖胃切除术
约有1500万美国人病态肥胖，这意味着他们比理想体重高50至100磅，或者体重指数（BMI）为40或更高。
在过去的二十年中，在美国进行的减肥手术数量已增加了十倍以上。
借助Roux-en-Y胃旁路手术，胃的大小减少了90％至95％（从足球到高尔夫球）。手术还绕过了小肠的一部分，这限制了卡路里的吸收。
通过胃束带手术，可调节的环或束带限制了胃的大小。
第三类减肥手术，称为胃袖手术或袖胃切除术，可通过手术减少胃的大小，但不会绕过小肠。
主要发现中：
术后三年，有22％的绑扎患者仍然严重肥胖（BMI为35或更高），而旁路手术患者为7％，而在术后六年中，BMI为35或更高的绑扎患者几乎是三倍（33％对12％）。六年后，有14％的绑扎患者仍病态肥胖（BMI为40或更高），而旁路手术患者为2.4％。旁路手术后手术后的并发症发生率为17％绑扎患者中占5％。六年后，有19％的旁路手术患者和41％的绑扎患者报告了长期并发症。在221例患者中，有47例（21％）进行了绑扎手术，结果是他们删除了绑扎带。
“目前，在治疗病态肥胖患者时，Roux-en-Y胃旁路术似乎明显优于胃束带术，”医学博士Sebastien Romy及其同事写道。
田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心负责减肥手术计划的医学博士Ronald H. Clements表示，这一发现不足为奇。
Clements说：“我们的经验以及许多其他人的经验是，由于某些原因（例如打滑，侵蚀或减肥失败），这些带中有近25％最终被去除了。”
Himpens说，如果患者无法获得专门从事旁路手术的外科医生或者手术后不会立即对其进行随访，则胃旁路绑扎术可能比旁路手术更好。
Clements，Blackstone和Himpens同意，对于一组2型糖尿病患者，胃旁路手术或袖套手术通常比捆扎术更可取。
由于旁路和袖套操作不仅会促进减肥，还会改变人的新陈代谢，因此在许多情况下，糖尿病会在减肥发生之前改善或消失。
捆扎行业占主导
Allergan Inc.销售Lap-Band胃束带系统，该系统是美国使用最广泛的胃束带。
在一份声明中，Allergan发言人强调了该公司在研究中所谓的“特定弱点”，包括：
患者接受了不再使用的旧版捆扎系统。由于研究中的患者已进行了手术，因此所使用的插入方法也已被替换，并且新方法的再手术率更低。研究人员确实承认该研究中的某些患者使用了较旧的系统，但研究人员未能在分析中纳入许多与旁路手术有关的并发症，包括肠梗阻小，骨质疏松，贫血和长期营养并发症该带通过胃壁迁移到胃中，称为糜烂，在研究参与者中要高得多，为7.7％，比通常报道的要高（0.2％-0.5％）。“尽管我们赞扬这些肥胖患者的六年随访率很高，但根据这项单一研究得出关于两种手术的相对风险和获益的结论是不合适的，” Allergan说。
