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肝癌早期极其不易被发现,那么中晚期肝癌应该如何治疗和缓解呢?

2021-02-06 01:39:16来源:医生在线

肝癌作为在癌症中死亡率是非常高的,究其原因还是肝癌早期的无症状进而不易被发现,那么既然绝大多数肝癌患者都是中晚期,那么中晚期的肝癌应该如何才能治疗和缓解呢?

十几年前肝癌的治疗主要是靠手术和介入,但对于肿瘤巨大、门静脉癌栓和远处转移的患者,生存时间很难超过半年。随着靶向药物和免疫治疗在肝癌治疗中临床应用,中晚期肝癌的生存时间才得到了显著的延长,一半的患者活过了一年。半年时间的延长,对每一位患者来说,成绩太小太小,但总归是向前、向前、再向前。

其实,在临床上,很多患者的治疗方案和效果存在特殊性,不可一概而论,中位生存时间只是一个统计学概念,是指这样的人群中间那个人的生存时间,一半人短于他,另一半人又长于他,而且越到两端,个体间的差异越大。

中期肝癌治疗

中期肝癌患者通常有代偿性肝硬化、没有肝癌症状、没有血管侵犯,但有多发性病灶。中期肝癌首 选手术为主的综合治疗。各种手术治疗方法均可获得一定的治疗效果,其中以根治性切除效果好。肝动脉化疗栓塞(TACE)被广泛用于无法进行手术的肝癌治疗。TACE是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。与保守治疗相比,2年存活率可提高20%-25%。

晚期肝癌治疗

外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种:(1)手术切除治疗;(2)不能切除的术中各种局部治疗①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,放疗设备得到进一步改进,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,经历了全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等发展过程,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到低水平。

95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的好疗法。