这两种药有什么区别？

1、两者在不良反应上有差别

西地那非常见的不良反应有头痛、面部潮红、鼻充血、消化不良以及视觉障碍。西地那非会增加其他降压药物的降压作用，如果与抗心绞痛的硝酸酯类药物联用，则可能发生严重的低血压。

阿伐那非与西地那非的化学结构不同，在人体中的吸收、分布区别较大。在相关的临床试验中，阿伐那非的不良反应发生率显著低于西地那非，在与其他降压药物以及硝酸酯类药物联用时，阿伐那非对血压的影响也低于西地那非。

2、两者在作用时间上有区别

西地那非空腹状态下口服后，在60~120分钟后会达到血药浓度峰值。但是如果与高脂肪饮食同服时，吸收速率降低，达峰时间平均延迟60分钟，血药浓度峰值平均下降29%。

在实际应用的时候，大多数是“酒足饭饱”之后，所以使用西地那非时，需要计算好用药时间，否则很可能会出现气氛到了，但药效未到的尴尬局面。

阿伐那非在口服后，大约15分钟起效，在30~45分钟达到血药浓度峰值，而且进食不影响用药。可以按需求随时服药，达到立竿见影的效果。

3、两者在代谢时间上的不同

阿伐那非的代谢速度大于西地那非，会更快地被分解、排泄。从药物动力学的角度来看，代谢速度快的药物，安全性更好。因为代谢速度慢的药物，更容易发生蓄积作用，导致出现毒性反应。尤其是大于65岁的老年人群，身体代谢功能会进一步降低，更容易出现毒副作用。

大家不必担心代谢速度快会影响药效，因为对于“用药”来说，只需要持续几十分钟的药效就足够了。现有的PDE5抑制剂，都可以满足需求。所以从安全用药角度来看，老年人群更适宜选择阿伐那非。

4、两者的用药剂量不一样

西地那非的常用推荐剂量为50mg，最大剂量为100mg，如果对药物的敏感性高或是高龄患者，可以降低至25mg。每日最多服用1次。

阿伐那非的常用推荐剂量为100mg，最大剂量为200mg，根据药效反应可以降低至50mg。每日最多服用1次。

男性局部功能障碍该如何选择用药？

1、需不需要刺激物
阿伐那非属于抑制剂，当男性受到性刺激时机体才会释放一氧化氮，促使血管扩张，增加流向局部器官的血液量，从而让局部器官勃起，所以阿伐那非需足够的感情刺激；西地那非无需感情刺激，也不会受到情绪影响，服用药物后局部器官会自然勃起，增加局部器官的硬度，延长作业时间。

2、药效持续时间长短
每种药物都有其自身特点的药代动力学，从说明书可以了解到，西地那非药效持续时间约4-6小时，而阿伐那非可持续6小时左右。因此阿伐那非相对西地那非有较宽的有效时间窗。

3、适用的人群
相对来说，阿伐那非适应比较小，适合大多数局部功能障碍者，即使心血管疾病和糖尿病患者也可以在专业医生指导下用。不过，西地那非禁忌症比较多，副作用较大。
 

总结

由此可见，阿伐那非和西地那非没有绝对的好坏，只有适合自己的才是最好的。心力衰竭、重度心律失常以及心肌梗死患者不能用此类药，以免增加心脏所承受的负担；正在服用硝酸酯类药物的人群，比如硝酸甘油等不能服用阿伐那非，不然会诱发低血压，以至于威胁生命。值得提醒的是，高脂肪饮食以及酒精可影响西地那非在体内代谢，降低血液中药物浓度和药效，所以用药期间不能高脂肪饮食，也不能喝酒。