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伽玛刀可以治疗的垂体腺瘤适应症?

2020-12-07 01:38:10来源:医生在线

伽玛刀治疗可以治疗的垂体腺瘤适应症包括:术后残留或复发的垂体腺瘤;(垂体大腺瘤与视束、视交叉间距>3~5mm);由于年老或伴有内科疾病(如高血压、糖尿病、心脏病或凝血障碍等)等不能耐受手术的垂体瘤患者;药物治疗无效、不能耐受药物治疗的副反应或不愿手术的垂体微腺瘤患者;海绵窦或颅底受侵袭的垂体瘤,术后残留复发或首 选治疗。

伽玛刀治疗垂体腺瘤有什么特点呢?与放射治疗恶性肿瘤不同,放射治疗良性脑肿瘤时主要目标是高剂量射线完整覆盖病灶。剂量计划设计时需要保护脑干、视神经视交叉、海绵窦及其中经过的三叉神经、颈内动脉或其他相邻颅神经。

伽玛刀治疗垂体腺瘤后出现一系列放射生物学改变。早期的作用是肿瘤细胞核中DNA链的双链解旋和断裂。迟发的后续改变包括瘤体内微血管或瘤体的供应血管的闭塞等改变。在实践中发现,伽玛刀治疗后再次手术切除的垂体腺瘤病理标本中,肿瘤边缘虽可见较瘤中心明显多的肿瘤细胞,但同时伴有血管壁的玻璃样变,以及组织的纤维增生。

部分垂体腺瘤的范围在影像中与正常垂体组织很难区分。手术后残留的垂体腺瘤和常规外放疗后残留复发的腺瘤患者,正常垂体组织的血供可能在先前的治疗中受机械或物理因素影响,从而更易出现垂体功能下降。对放疗或术后残留垂体瘤进行伽玛刀治疗时,正确选择治疗剂量非常重要。